Dieser Artikel beschreibt eine Methode, um Medizinstudenten beizubringen, wie man eine körperliche Untersuchung durchführt. Es soll ihnen helfen, sich an jeden Schritt einer körperlichen Untersuchung zu erinnern und sie in einer Reihenfolge zu ordnen, in der sie leicht fließen. Die Grundidee hinter diesem System ist eine "down and back up" -Methode. Es ist einfacher als alles von oben nach unten zu kombinieren. Von oben nach unten zu gehen neigt dazu, die muskuloskelettale Untersuchung mit anderen Teilen der Untersuchung durcheinander zu bringen. Wenn Sie die Prüfung in diesem Format auswendig lernen, werden Sie durch das Üben schneller, sodass Sie keinen Teil der Prüfung verpassen.

Schritte

  1. 1 Wasche deine Hände. Bevor Sie mit der Untersuchung des Patienten beginnen, vergewissern Sie sich, dass Sie sich die Hände waschen.
  2. 2 Stellen Sie sich dem Patienten vor. Wenn dies ein neuer Patient in Ihrer Praxis ist, beruhigen Sie sich, indem Sie sich zuerst vorstellen. Als nächstes notieren Sie ihre Höhe und ihr Gewicht.
  3. 3 Sammeln Sie eine Krankengeschichte des Patienten. Dies sollte Fragen über frühere Erkrankungen, Ernährung, körperliche Aktivität oder familiäre Vorerkrankungen wie Herzerkrankungen, Diabetes oder Krebs umfassen.
  4. 4 Überprüfen Sie den Blutdruck und Puls. Verwenden Sie eine Blutdruckmanschette und ein Stethoskop für den Blutdruck und messen Sie den Puls des Patienten am Handgelenk mit den Fingern.
  5. 5 Verwenden Sie das Otoskop. Das Otoskop ist ein medizinisches Gerät, um den Gehörgang zu betrachten. Während Sie am Ohr sind, können Sie das Gehör überprüfen, indem Sie Ihre Finger für drei bis vier Sekunden aneinander halten. Wenn Sie ein Hörproblem vermuten, können Sie weitere Hörtests in Erwägung ziehen. Mit dem Otoskop bewegen Sie sich zu den Nasenlöchern, dann auf den Oropharynx. Als nächstes starten Sie mit dem Otoskop die Augenuntersuchung. Überprüfen Sie den Pupillenreflex, indem Sie ihn mit den Augen verfolgen, um die Augenmuskeln zu überprüfen. Beenden Sie das Otoskop-Thema der Untersuchung, indem Sie das Licht zum Nasenrücken und zurück bringen, um die Anpassung der Nasenbrücke zu überprüfen.
  6. 6 Untersuche das Auge weiter. Geben Sie ihnen einen Snell-Test, wenn Sie die Karte griffbereit haben. Als nächstes ziehen Sie die unteren Augenlider nach unten, um die Bindehaut zu betrachten.
  7. 7 Überprüfen Sie die Lymphknoten. Überprüfen Sie den Hals, um die Ohren und über dem Schlüsselbein. Es ist auch ratsam, die Knoten in den Achselhöhlen und Leistengegend zu fühlen.
  8. 8 Fahren Sie mit einer Schilddrüsenuntersuchung fort. Fühle die Schilddrüse im Nacken des Patienten. Bitten Sie sie, zu schlucken.
  9. 9 Untersuche die Haut. Achten Sie auf schlechte Blässe oder Blässe. Überprüfen Sie auf Läsionen.
  10. 10 Überprüfen Sie die Armgefäße von proximal nach distal. Prüfen:
    • Impulse (brachial und radial)
    • Wärme der Hände
    • Haare auf Ziffern ("Haare wachsen nicht dort, wo kein Blut fließt")
    • kapillares Nachfüllen unter den Fingernägeln.
  11. 11 Gehe runter zum Thorax. Kopf, Hals und Arme bekamen ihren ersten Schlag. Mit einem Stethoskop Kopf bis zum Brustkorb. Beginnen Sie mit der Lungenuntersuchung. Beginnen Sie an der Rückseite, positionieren Sie das Stethoskop an drei verschiedenen Stellen in jedem Lungenbereich, dann bewegen Sie sich nach vorne und hören Sie einen Bereich jeder Lunge. Höre auf jedes Knacken, Keuchen oder Rhonchi.
  12. 12 Höre auf das Herz. Jetzt, wo du vorne bist, kannst du genauso gut auf das Herz hören, richtig?
  13. 13 Weiter zu den Karotiden. Das Herz ist fertig, aber wie steht es mit den Karotiden? Überprüfen Sie sie mit der Glocke Ihres Stethoskops.
  14. 14 Starten Sie die Bauchuntersuchung. Lassen Sie Ihren Patienten flach liegen und beginnen Sie mit der Bauchuntersuchung, indem Sie das Stethoskop verwenden, um in allen vier Quadranten auf Darmgeräusche zu hören.
  15. 15 Abtasten der Milz und der Leber. Palpieren Sie jedes Mal, während der Patient einatmet.
  16. 16 Abtasten der Nieren und der Aorta. Hören Sie auf eine Aorta Bruit direkt über dem Nabel.
  17. 17 Beenden Sie die Bauchuntersuchung. Fühlen Sie sich für die Oberschenkelarterie und die Leistenlymphknoten und für alle Anomalien.
  18. 18 Beginnen Sie mit der Überprüfung der Reflexe. Lassen Sie den Patienten sitzen und beginnen Sie mit den tiefen Sehnenreflexen. Gehe zurück zu den Armen, um Bizeps, Trizeps und Brachioradialis zu bekommen. Wenn das getan ist, weiter mit Patella und Kalkaneus, zu den Füßen gehen.
  19. 19 Fang an, die Füße zu untersuchen. Starten Sie die Fußgefäßuntersuchung proximal nach distal.
    • Impulse (popliteal und dorsalis pedis)
    • Wärme Bewertung
    • Haare an den Zehen
    • Nachfüllen von Kapillaren
  20. 20 Beginne eine diabetische Fußuntersuchung. Beurteilen Sie Feingefühl und Vibrationsgefühl, beginnen Sie distal und bewegen Sie sich langsam, bis Sie es fühlen können. Lassen Sie sie auch die Augen schließen und nach einer bewussten Propriozeption suchen, indem Sie sehen, ob sie feststellen können, ob Sie ihre Zehen nach oben oder unten bewegt haben.
  21. 21 Fange wieder an nach oben zu gehen. Verwenden Sie die Muskel-Skelett-Untersuchung, um es zu tun. Lassen Sie den Patienten eine sitzende Position einnehmen. Sagen Sie: "Drücken Sie Ihr Bein nach unten" und dann widersetzen Sie sich. Testen Sie die Bewegung, indem Sie sich jeder der folgenden Aktionen widersetzen, die Sie dem Patienten mitteilen. Bitten Sie sie:
    • "Hebe jetzt deinen großen Zeh für mich auf. Nun hebe deinen ganzen Fuß hoch. Jetzt drück auf das Gas. Tritt dein Bein aus. Bring es wieder hinein. Drücke deine Knie zusammen. Nun schieb sie auseinander. Hebe dein Bein vom Tisch. "
    • Jetzt mach einen Muskel wie Popeye. Richte deinen Arm aus. Beuge deine Arme und drücke deine Ellbogen zur Seite. (Hier willst du auf die Arme drücken, um die Schulterkraft zu überprüfen.) Leg deine Arme fest vor dir und presse sie zusammen [Brust].
  22. 22 Bleiben Sie mit dem Muskelthema, wenn Sie überlegen gehen. Sie gehen auch in die unfertige Hirnnerv-Untersuchung. Sagen:
    • "Zucke mit deinen Schultern."
    • "Dreh den Kopf nach links. Jetzt nach rechts." (Test für den akzessorischen Nerv und seine Muskeln.)
    • "Lächle echt groß für mich. Zeig mir deine oberen Zähne. Beule deine Wangen. Sag 'la la la ... mi mi mi ... ka ka ka'." (Dies ist die Schädelnerven XII, VII und X jeweils zu untersuchen).
    • "Schließ deine Augen sehr fest und lass mich sie nicht öffnen. Zerschmettere deinen Kiefer."
  23. 23 Schluss mit der Kleinhirnuntersuchung. Hier ist, wie es geht: "Leg deine Arme nach oben, die Handflächen nach oben, und schließe deine Augen. Okay, berühre jetzt deine Finger mit geschlossenen Augen. Okay, öffne deine Augen und berühre deinen Zeigefinger mit meinem Zeigefinger. Bring es jetzt zurück zu deiner Nase, zurück zu meinem Finger, zurück zu deiner Nase, zurück zu meinem Finger. " Als nächstes dysdiadochokinesis testen. Lassen Sie den Patienten mit der gegenüberliegenden Ferse einen Streifen entlang des Schienbeins ziehen. Beenden Sie die Untersuchung, indem Sie sie durch den Raum laufen lassen, wenn Sie Fragen zum Gang haben.