Niemand wird gerne auditiert, vor allem von der Bundesregierung. Die Zunahme des Medicare-Missbrauchs hat jedoch dazu geführt, dass die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) die Gesundheitsdienstleister, Krankenhäuser und Pflegeheime, die Bundesmedicare-Dollar erhalten, konsistent prüfen. Audits sind dazu gedacht, ungenaue oder unzulässige Zahlungen, die über Medicare-Ansprüche getätigt wurden, rückgängig zu machen. Bereiten Sie sich auf Ihr nächstes Medicare-Audit vor, indem Sie Ihre Mitarbeiter schulen, Ihre Dateien detailliert und aktualisiert halten und regelmäßige interne Audits durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre Medicare-Ansprüche legal und korrekt sind.

Schritte

  1. 1 Erfüllen Sie die Frist. Wenn Sie ein Schreiben erhalten, in dem Sie über ein Medicare-Audit informiert werden, haben Sie 45 Tage Zeit, um zu reagieren und die Auditdaten zu planen.
    • Beantworten Sie den Brief sofort. Planen Sie das Audit ein und stellen Sie sicher, dass das Datum eingehalten wird. Viele Auditoren reisen, und Annullierung und Umplanung sind unbequem und kein guter Weg, um bei Ihrem Auditor Gefallen zu finden.
    • Vermeiden Sie die Frist oder versuchen Sie das Audit zu verzögern. Dies wird nur für Sie Probleme verursachen und den Verdacht bei dem Überwachungsaudit-Auftragnehmer (RAC) wecken, der die Prüfung durchführt.
  2. 2 Informieren Sie Ihre Mitarbeiter. Jeder in Ihrer Praxis, Krankenhaus oder Gesundheitseinrichtung sollte die Bedeutung des Medicare-Audits verstehen.
    • Führen Sie eine Schulung oder ein Seminar über Medicare und den Zweck des Audits durch. Dies wird nicht nur Ihre Mitarbeiter auf dem Laufenden halten, sondern auch, dass eine solche Schulung in den Büchern CMS und Ihrem RAC die Ernsthaftigkeit, mit der Sie die Angelegenheit behandeln, demonstrieren wird.
    • Ermutigen Sie zusätzliche Professionalität an den Tagen des Audits. Erinnern Sie die Mitarbeiter daran, keine Patienten oder Fälle in öffentlichen Bereichen zu besprechen.
  3. 3 Erstellen Sie ein Überwachungsteam. Wenn eine engagierte Gruppe von Mitarbeitern geschult und vorbereitet ist, auf ein Audit zu reagieren, wird der Prozess rationalisiert und effizient gehalten.
    • Laden Sie Ihre intelligentesten Mitarbeiter und besten Kommunikatoren in das Auditteam ein. Es würde auch helfen, jemanden im Team zu haben, der zuvor ein Audit durchgeführt hat.
    • Fordern Sie das Team auf, das Management bei der Vorbereitung von Dateien für das Audit auf dem neuesten Stand und informiert zu halten.
  4. 4 Informationen sammeln. Das CMS stellt vierteljährlich Aktualisierungen der Anbieter bereit, die Ihr Audit-Team sammeln und überprüfen sollte.
  5. 5 Überprüfen Sie vergangene Audits. Wenn frühere Medicare-Audits unzulässige Zahlungen oder Codierungsfehler ergeben haben, stellen Sie sicher, dass Schritte unternommen wurden, um diese Probleme zu beheben.
  6. 6 Ziehen Sie Medicare-Dateien von bis zu 4 Jahren. Medicare darf Medicare-Ansprüche von bis zu 4 Jahren einsehen.
  7. 7 Führen Sie ein internes Audit durch.
    • Stellen Sie fest, ob in den letzten 4 Jahren Fehler bei Medicare-Zahlungen aufgetreten sind, damit Sie auf alle Probleme vorbereitet sind, die der Prüfer entdeckt. Mit einem Plan zur Korrektur dieser Fehler sparen Sie einen Schritt nach dem Audit.
  8. 8 Verwenden Sie alle verfügbaren Technologien.
    • Verwenden Sie Programme, die speziell für Medicare-Audits entwickelt wurden. Sie können elektronisch auf den Bestätigungsbrief reagieren und mit der Vorbereitung Ihrer Dateien beginnen.
    • Suchen Sie nach einem Programm, das gut für Ihre Mitarbeiter funktioniert. Es gibt webbasierte Portale, Softwareprogramme und andere Tools, die es Ihrem Auditteam ermöglichen, interne und externe Probleme zu verfolgen und darauf zu reagieren.
  9. 9 Entscheiden Sie, wer sich mit dem RAC treffen wird. Dies hängt von der Größe und dem Betrieb Ihrer Einrichtung ab. Manchmal trifft sich der CEO mit den Wirtschaftsprüfern und manchmal ist es ein Verwaltungsmanager.
    • Stellen Sie sicher, dass der Vertreter Ihrer Einrichtung höflich, professionell und flexibel ist. Er oder sie ist die Person, die in letzter Minute Informationen bereitstellen oder auf die Anfragen des RAC (Recovery Audit Contractor) reagieren muss, während er oder sie vor Ort ist.