Der Begriff "Fistel" bezieht sich auf eine abnormale Verbindung, die zwischen zwei biologischen Oberflächen, wie Organen, Gefäßen oder dem Darm, auftritt. Diese abnormale Verbindung bildet sich in einer Röhrenform und kann an vielen Stellen und Variationen gefunden werden, obwohl anorektale Fisteln am häufigsten sind. Die am weitesten verbreitete Behandlungsmethode ist die Operation, auch wenn bestimmte Veränderungen des Lebensstils einen Unterschied machen. Wir besprechen Ihre Optionen unten, beginnend mit Schritt 1.

Erster Teil von Drei:
Lebensstiländerungen vornehmen

  1. 1 Sich ausgewogen ernähren. Die Pflege Ihrer Ernährung hält Magen- und Verdauungsprobleme in Schach. Scharfes Essen, Junk-Food und fettiges Essen vermeiden Sie ein gesünderes Verdauungssystem, das weniger anfällig für Probleme ist. Entscheiden Sie sich für mehr Vollkornprodukte, grünes Blattgemüse, Obst und mageres Fleisch.
    • Hinzufügen von Ballaststoffen und Getreidefutter zu Ihrer Ernährung hilft bei der Erweichung Ihres Stuhls und erleichtert Ihren Stuhlgang.
    • Versuchen Sie zu bemerken, auf welche Art von Lebensmitteln Sie allergisch reagieren oder was Ihren Magen verärgert. Denken Sie daran, dass es nicht immer eine steife Regel ist - jeder Mensch ist anders.
    • Fetthaltige Abfälle können die Blockierung des Fisteltunnels erhöhen und somit die Bildung eines perianalen Abszesses, der Hauptursache für Schmerzen bei Fisteln, auslösen.
  2. 2 Trinke mehr Wasser. Es wird empfohlen, eineinhalb Liter Wasser pro Tag zu trinken, es sei denn, Ihr Arzt sagt etwas anderes. Hör auf Alkohol und Soda zu trinken; stattdessen verbrauchen größere Mengen Wasser und Fruchtsaft. Dies wird helfen, ein mögliches Auftreten von Verstopfung zu verhindern, die Druck auf Ihre Fistel ausübt.
    • Überschüssiges Wasser macht den Abfall weicher und hilft, den Darm zu reinigen; Dies ist der Grund, warum Sie, wenn Sie übermäßig viel Wasser trinken, das Bedürfnis verspüren, öfter in die Toilette zu gehen.
    • Wasser verhindert auch, dass der Darm blockiert wird, besonders bei Patienten, die an Verdauungserkrankungen wie Morbus Crohn, toxischem Megakolon usw. leiden. Bei Patienten mit Fistel wird Wasser den Eiter wässriger machen und somit die Möglichkeit einer Abszessbildung verringern.
  3. 3 Verwenden Sie Kissen. Wenn Ihre Arbeit Sie zwingt, sich stundenlang hinzusetzen, vermeiden Sie zusätzlichen Druck auf Rücken, Po und Beine, besonders wenn Sie eine Analfistel haben. Dies könnte durch das Sitzen auf einem Kissen oder einem "Donut-Kissen" anstelle des normalen Stuhls erfolgen.
    • Behalte diese Mentalität für alles im Hinterkopf; Ihr Komfort ist zwingend erforderlich. Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, in denen Sie vorhersehen können, dass Sie sich unwohl fühlen, oder bringen Sie ein Kissen oder andere Hilfsmittel mit.
  4. 4 Verwenden Sie saugfähige Pads. Wenn Ihre Fistel zu einem unglücklichen Durchsickern führt, tragen Sie weiche, saugfähige Pads, damit Sie sich keine Gedanken darüber machen müssen, ob Blut, Eiter oder Flüssigkeiten aus Ihrer Fistel austreten, da die Pads als absorbierende Oberflächen wirken.
    • Auch Windeln für Erwachsene funktionieren, sie sind nur ein bisschen sperriger und stigmatisierter. Pads sind dünner und viel einfacher zu handhaben.
  5. 5 Pflegen Sie eine gute persönliche Hygiene. Achten Sie darauf, sich nach jedem Stuhlgang oder auf die Toilette zu waschen. Die Vermeidung von Bakterien auf der Haut ist der erste Schritt zur Vermeidung einer Infektion. Das passiert doppelt in öffentlichen Toiletten und bei Leckagen.
    • Wenn Sie draußen sind und dies nicht tun können, halten Sie die Wischtücher immer bei sich, bis Sie nach Hause kommen können. Ihre Hände haben die meiste Exposition gegenüber Keimen und müssen daher sauber bleiben.
    • Ändern Sie Ihre Unterwäsche mindestens einmal täglich. Wechseln Sie die Handtücher jedes Mal, wenn Sie baden. Beide verhindern die Ausbreitung von Keimen und das Wachstum von Bakterien, die perianale Reizung reduzieren können und somit helfen, die lästigen Symptome von Fisteln zu beseitigen.
  6. 6 Nehmen Sie Schmerzmittel. Ibuprofen, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID), ist das Schmerzmittel der Wahl zur Behandlung von Fistelschmerzen. Anorektale Fisteln werden oft von Schmerzen begleitet, die konstant sind, pochend sind und sich beim Sitzen stark verschlimmern. Um damit umzugehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was die richtige Dosierung für Sie ist.
    • Pathologisch gesehen ist der Schmerz eine Komplikation der Fisteltunnelblockade. Ein verstopfter Tunnel wird sich füllen, anstatt den Eiter zu entleeren - ein Prozess, der schließlich zur Bildung eines Abszesses oder eines Sacks Eiter in der Nähe der Hautoberfläche führt.
    • Der Schmerz kann auch mit einem irritierenden Gefühl der perianalen Haut wegen des Eiterabflusses einhergehen.
  7. 7 Stärken Sie Ihr Immunsystem. Eine gesunde Ernährung und eine Ernährung reich an Omega-3-Fettsäuren, Omega-6-Fettsäuren und Vitamin C, wie Fisch, Olivenöl und Zitrusfrüchten, stärken das Immunsystem und verringern die Entzündungsrate, die Sie durch eine Fistel erleiden können. Sie können auch eine Ergänzung nehmen, wenn Ihr Arzt es für sinnvoll hält.
    • Bewegung, viel Wasser trinken, gut schlafen und hygienisch bleiben sind auch große Schritte, die Sie zu einem gesünderen machen können. Und wenn Sie irgendwelche schlechten Angewohnheiten haben - wie Rauchen - betrachten Sie dies als einen Grund aufzuhören.
  8. 8 Bleibe aktiv. Wenn Ihr Zustand ein einfaches, sanftes Training wie langsames Gehen erlaubt, tun Sie dies für Ihre Gesundheit und um Stress abzubauen. Stress kann Ihre allgemeine Stimmung beeinflussen und Probleme auslösen und Ihren Magen reizen. Dies wirkt sich auf Ihr Verdauungssystem und Ihre Ernährungsgewohnheiten insgesamt aus, wodurch ein Teufelskreis entsteht.
    • Stoppen Sie immer und atmen Sie eine Weile ein, wenn Sie Schmerzen haben oder nicht weiter können. Das ist dein Körper, der dir sagt, dass er nicht mit der Anstrengung fertig werden kann, unter die du ihn stellst.
    • Fragen Sie Ihren Arzt für jede Art von leichten Sportarten oder Übungen, die Sie tun können. Auch zu Hause wird Yoga von vielen Ärzten empfohlen, um Ihren Geist zu klären, Stress abzubauen und Depressionen zu bekämpfen. Es verbessert auch Ihre Stimmung und Gesundheit im Allgemeinen.

Zweiter Teil von Drei:
Behandlung bekommen

  1. 1 Besuchen Sie Ihren Arzt. Die Diagnose erfolgt durch visuelle Untersuchung. Eine Sigmoidoskopie muss immer der visuellen Untersuchung folgen, um Morbus Crohn auszuschließen. Um jedoch die Einzelheiten Ihres Falles zu kennen, führt Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests durch:
    • Computertomographie (CT-Scan). Besonders bei Patienten mit Morbus Crohn zeigt ein CT-Scan das entzündliche Stadium vor der möglichen Bildung einer Fistel an und zeigt zusätzlich die Hohlräume des Abszesses, um festzustellen, ob eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
    • Magnetresonanztomographie (MRT). Dies ist eine hilfreiche Methode, um enterische Fisteln zu bestimmen, indem entzündliche Veränderungen oder eine Ansammlung von Flüssigkeiten in der Fistelröhre nachgewiesen werden.
    • Fistulographie. Dies ist eine Röntgenmethode, bei der ein Kontrastmittel an der äußeren Stelle einer Fistel injiziert wird, um den Fistelweg zu klären und wie tief er durch das Gewebe ist, was bei der Wahl der Behandlung helfen wird.
    • Sonographie. Dies kann in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung verwendet werden, um jegliche Anwesenheit von Abszessen oder Flüssigkeitsansammlungen zu identifizieren, die sich in der Fistelröhre befinden können.
    • Zystoskopie. Dies ist nützlich für die "Enterovesical Fistel", die den Darm mit der Blase verbindet.
    • Mikrobiologische Tests. Um Anzeichen einer Infektion, insbesondere bei Vorliegen eines Abszesses, anzuzeigen, kann bei colovesischen Fisteln eine Urinkultur erforderlich sein.
  2. 2 Sich operieren lassen. Die häufigste Behandlung von Fisteln ist die chirurgische Versorgung, die "Fistulotomie" genannt wird. "Dieser Prozess wird die Fistel und jeglichen Eiter oder Flüssigkeit darin entfernen. Die Fistulotomie ist in mehr als 85% der Fälle wirksam[1]
    • Bei der Fistulotomie bei Rektumfisteln wird ein endorektaler Lappen verwendet. Hier wird das umgebende gesunde Gewebe in die Fistelhöhle eingebracht, um im Falle einer wiederkehrenden Infektion die Blockierung durch Kot zu verhindern.
    • Es wird berichtet, dass ein Seton-Stich (der eine Schnur in die Fistel führt, um ihn während der Drainage geschlossen zu halten) auch bei der Fistulotomie verwendet wird. Dies erfordert jedoch in der Regel mehrere Besuche bei Ihrem Arzt bis zur Genesung und schließlich die Stiche fallen. Es gibt eine "Cutting Seton Treatment", die als "Kshar Sutra Therapy" bekannt ist und sich als sehr effektiv bei allen Arten von einfachen und komplizierten Analfisteln erweist. Es dauert zwar ein paar Monate bis zur vollständigen Genesung, aber die Chancen auf ein Wiederauftreten nach Kshar Sutra Therapy sind vernachlässigbar.
  3. 3 Seien Sie besonders vorsichtig, wenn Sie eine Fistel in der Nähe Ihrer Speiseröhre haben. Fisteln zwischen der Speiseröhre und Luftröhre-Bronchialbaum gelten als lebensbedrohlich und erfordern sofortige und laufende Behandlung. Wenn sie unbehandelt bleiben, können sie chronische Lungenabszesse und tödliche Lungenentzündungen hervorrufen. Die Behandlung erfolgt durch eine Reihe von medizinischen Verfahren wie:
    • Ösophagusdilatation. Dies verliert jedoch an Popularität, da es selten länger als ein paar Tage dauert.
    • Flexible Metallgitterstents. Diese sind am effektivsten bei der Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit und Struktur der Speiseröhre.
    • Kunststoff beschichtete Gitterstents. Diese können auch verwendet werden, um Trachea-Ösophagus-Fisteln zu verschließen; einige sind mit einem Ventil, das Reflux verhindert, wenn die Fistel in der Nähe des Ösophagussphinkters befindet angetrieben.
  4. 4 Follow-up mit Ihrem Arzt. Es ist unglaublich wichtig, dass Sie Ihren Arzt nach der Operation aufsuchen, vor allem, wenn Sie an einer chronischen entzündlichen Erkrankung wie Morbus Crohn leiden. In diesen Fällen sind Fisteln nur eine Nebenwirkung und die eigentliche Ursache muss angegangen werden.
    • Es gibt andere Probleme, die direkt mit Darmfisteln zusammenhängen, die der betroffene Patient weiterverfolgen und sich dessen bewusst sein muss. Sie müssen Sepsis vermeiden, indem sie irgendwelche Anzeichen von Infektionen behandeln, wie z. B. Entzündungen in den Geweben, die die Fistel umgeben, die Entwässerung der Fistel kontrollieren und die Haut gut pflegen, um das nahe gelegene Gewebe in einem gesunden Zustand zu erhalten.
    • Eine ausreichende Ernährung kann erreicht werden, indem die gesamte parenterale Ernährung (ein intravenöser Tropf) verabreicht wird, was für Fisteln mit hohem Ausstoß sehr empfohlen wird. Dies wird jede Chance auf Unterernährung verhindern.
  5. 5 Holen Sie sich Antibiotika mit ärztlicher Genehmigung. Die Verwendung von Antibiotika kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Infektionen an der Fistelstelle zu minimieren, insbesondere für die enterischen Arten. Erhöhte Spiegel von weißen Blutkörperchen weisen auf eine Infektion hin, die möglicherweise mit einem geeigneten Antibiotikum behandelt werden muss.
    • Antibiotika sollten nicht spontan eingenommen werden, es sei denn, Ihr Arzt hat das Bedürfnis, es zu verschreiben. Dies liegt daran, dass die Mehrheit der Patienten, die Fisteln haben, an zugrundeliegenden Kolonerkrankungen / Erkrankungen leiden, von denen einige durch einen unverantwortlichen Einsatz von Antibiotika induziert werden.
    • Antibiotika sollten nur in Betracht gezogen werden, um Fistelinfektion zu behandeln und Symptome wie extreme Schmerzen mit oder ohne Abszess, Hautreizung, "Redness" und eine andauernde hohe Temperatur für mehr als 24 Stunden zu beseitigen.
    • Fisteln können zunächst mit einer Verbindung Behandlung von Metronidazol und Ciprofloxacin oder Vancomycin behandelt werden. Metronidazol wird alle 8 Stunden 250-500mg betragen; Vancomycin beträgt 125-250 mg alle 6 Stunden oder dreimal täglich eine Stunde nach dem Essen.

Teil drei von drei:
Fisteln verstehen

  1. 1 Kennen Sie die Ursachen und prädisponierenden Faktoren. Die meisten Fälle stehen im Zusammenhang mit chronisch entzündlichen Erkrankungen wie Morbus Crohn und Tuberkulose. Andere können aus Divertikulitis, Tumoren oder chronischem Trauma resultieren. Eine Operation oder Verletzung kann ebenso wie bei biliären oder arteriovenösen Fisteln zur Entstehung einer Fistel führen.
    • Recto-vaginale Fisteln können sekundär zu Morbus Crohn, geburtsbedingten Geburtsverletzungen, Strahlentherapie oder Krebs sein.
    • Fisteln bei Kindern oder Säuglingen sind meist angeborene Auswirkungen auf Jungen mehr als Mädchen.
  2. 2 Kenne die Anzeichen und Symptome. Jede Fistel wird im Allgemeinen von diesen Symptomen begleitet:
    • Konstante Entladung (Eiter)
    • Schmerzen (im Zusammenhang mit Infektionen)
    • Eine oder mehrere Öffnungen
    • Blutung
    • Schmerzen im Bauch
    • Durchfall
    • Appetitverlust
    • Gewichtsverlust
    • Übelkeit und Erbrechen
  3. 3 Kenne die verschiedenen Arten von Fisteln. Eine Fistel ist definitionsgemäß ein röhrenartiger Tunnel mit zwei Öffnungen: eine primäre Öffnung, die zu einer anderen äußeren Öffnung führt, die als sekundäre Öffnung bezeichnet wird. Viele Arten von Fisteln sind bekannt, aber 90% aller Fisteln sind anorektale Fisteln.[2] Physisch können sie die folgenden Formen annehmen:
    • Blinde Fistel: Eine Verbindung zwischen zwei Oberflächen; Ein Ende ist geschlossen und das andere ist geöffnet. Dies kann zu einer vollständigen Fistel werden, wenn sie nicht behandelt wird.
    • Unvollständige Fistel: Ein Link hat nur eine externe Öffnung.
    • Komplette Fistel: Eine Verbindung zwischen einer internen Öffnung und einer externen Öffnung.
    • Horseshoe Fistel: Eine Verbindung in einer U-Form, zwischen zwei äußeren Öffnungen um den Anus herum.
  4. 4 Kenne die Komplikationen einer Analfistel. Leider sind die Symptome einer Fistel nicht dort, wo das Problem aufhört - es kann auch zu eigenen Komplikationen führen. Sie sind die folgenden:
    • Sekrete, die eine Entzündung um den Analbereich herum erzeugen
    • Morbus Crohn
    • Tumore des Analkanals
    • Radialer Pilzkrankheit
    • Chlamydien-Infektion
    • Exposition gegenüber schweren Traumata
    • Risse um den Analbereich
    • Infektionen des Verdauungstraktes
      • Aus diesem Grund wird dringend empfohlen, den After nach der Benutzung der Toilette gründlich zu reinigen, die Regeln der öffentlichen Sicherheit und Körperpflege einzuhalten und nach der Benutzung der Toilette Tücher zu verwenden und nach jeder Verwendung wegzuwerfen.