Eine Tracheostomie ist eine Öffnung (durch einen chirurgischen Schnitt) durch die Vorderseite des Halses und in die Luftröhre (Luftröhre).[1] Ein Plastikschlauch wird durch die Inzision eingeführt, um die Atemwege offen zu halten und das Atmen zu ermöglichen. Das Verfahren wird oft im Notfall aufgrund einer verstopften Kehle von einer allergischen Reaktion oder wachsenden Tumor durchgeführt. Tracheostomien können vorübergehend oder dauerhaft sein. Die Pflege einer permanenten Tracheotomie erfordert viel Wissen und Aufmerksamkeit, insbesondere für Patienten und deren Betreuer, die zu Hause aus dem Krankenhaus kommen. Stellen Sie sicher, dass Sie von einem qualifizierten Arzt gründlich geschult werden, bevor Sie sich um eine Tracheostomie kümmern.

Teil eins von vier:
Die Tube absaugen

  1. 1 Sammeln Sie Ihre Materialien. Das Absaugen der Tracheostomiekanüle ist wichtig, da sie dazu beiträgt, die Atemwege frei von Sekreten (Schleim) zu halten, was dem Patienten ermöglicht, besser zu atmen und das Risiko einer Lungeninfektion zu reduzieren.[2] Mangel an richtigem Absaugen ist eine Hauptursache der Infektion bei Menschen, die eine Tracheotomiekanüle haben. Die benötigten Materialien umfassen:
    • Eine Saugmaschine
    • Katheter (Schläuche) zum Absaugen (Größe 14 und 16 werden für Erwachsene verwendet)
    • Sterile Latexhandschuhe
    • Normale Salzlösung
    • Normale Kochsalzlösung, die bereits vorbereitet ist oder eine 5 ml Spritze
    • Eine saubere Schüssel mit Leitungswasser gefüllt
  2. 2 Waschen Sie Ihre Hände gründlich. Pflegekräfte (entweder im Krankenhaus oder zu Hause) müssen sich vor und nach der Tracheostomie die Hände waschen.[3] Dies schützt den Patienten in erster Linie vor einer bakteriellen Infektion durch sein Halsloch. Waschen Sie Ihre Hände für mindestens 20 Sekunden mit warmem Wasser und Seife und vergessen Sie nicht, zwischen den Fingern und unter den Fingernägeln zu schrubben.
    • Trocknen Sie Ihre Hände mit Papiertüchern oder einem sauberen Tuch ab.
    • Schalten Sie den Wasserhahn mit einem Papiertuch oder einem Tuch als Barriere aus, um die Hände nicht erneut zu verunreinigen.
    • Als Alternative schäumen Sie Ihre Hände mit einem Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis und lassen Sie sie an der Luft trocknen.
  3. 3 Bereiten Sie den Katheter vor und testen Sie ihn. Legen Sie Handschuhe auf die Hände. Die Verpackung der Absaugvorrichtung sollte vorsichtig geöffnet werden, wobei darauf zu achten ist, dass die Spitze des Katheters nicht berührt wird.[4] Allerdings befindet sich die Daumenkontrollöffnung am Ende des Katheters kann berühre dich, mach dir deswegen keine Sorgen. Wenn Sie den Katheter um eine Hand wickeln, hält er die andere Hand für andere Aufgaben frei. Der Katheter ist normalerweise an Saugschläuchen befestigt, die mit der Saugmaschine verbunden sind.
    • Schalten Sie die Saugmaschine ein und testen Sie durch die Katheterspitze, ob sie absaugen kann. Testen Sie auf Saugen, indem Sie Ihren Daumen über den Katheteranschluss legen und loslassen.
    • Ein Trachealtubus kann eine einzelne oder doppelte Öffnung haben, und er kann mit Manschetten oder ohne Manschette versehen, mit Öffnungen versehen sein (um Sprache zu ermöglichen) oder nicht gefenstert sein.[5]
  4. 4 Bereiten Sie den Patienten vor und verabreichen Sie Kochsalzlösung. Stellen Sie sicher, dass die Schultern und der Kopf des Patienten leicht erhöht sind. Sie sollte sich während dieser Prozedur wohl fühlen. Lass sie ungefähr drei bis vier tiefe Atemzüge nehmen, um dich zu beruhigen. Sobald sich der Patient befindet, geben Sie 3-5 Milliliter Kochsalzlösung in das Trachealtubus. Dies wird dazu beitragen, das Abhusten von Schleim zu stimulieren und den Schleimhäuten Feuchtigkeit zuzuführen.[6] Kochsalzlösung sollte regelmäßig während des Absaugens verwendet werden, um die Bildung von dicken Schleimstopfen in der Luftröhre zu verhindern, die den Luftdurchtritt blockieren können.
    • Die Anzahl der Male, die Salzlösung instilliert werden sollte, variiert von einer Person zur anderen abhängig davon, wie dick oder wie viel Schleim sie in ihrer Luftröhre produziert.
    • Betreuer sollten die Farbe, den Geruch und die Dicke der Schleimsekrete im Falle einer Infektion beobachten - der Schleim wird graugrün und riecht schlecht.
  5. 5 Den Katheter einführen und absaugen. Führen Sie den Katheter vorsichtig in den Trachealtubus ein, bis der Patient zu husten beginnt oder bis er aufhört und nicht weiter gehen kann. Dieser sollte in den meisten Fällen ungefähr 4 bis 5 Zoll (10,2 bis 12,7 cm) tief in die Tracheostomiekanüle hinein reichen. Die natürliche Krümmung des Katheters sollte der Krümmung des Trachealtubus folgen. Stellen Sie sich den Katheter als Saugvorrichtung zum Reinigen des Trachealtubus vor. Der Katheter sollte etwas zurückgezogen werden, bevor der Sauger angelegt wird, was den Patienten angenehmer machen sollte.
    • Saugen Sie auf, indem Sie den Daumenklappenschutz abdecken, während Sie den Katheter langsam und kreisförmig aus dem Trachealtubus ziehen. Die Absaugung sollte nicht länger als etwa 10 Sekunden lang durchgeführt werden. Während dieser Zeit sollte sich der Katheter gleichmäßig drehen und herausziehen. Auf dem Weg nach draußen sollte immer gesaugt werden.
    • Tracheostomietuben gibt es in verschiedenen Größen und Materialien, wie z. B. halbflexibler Kunststoff, steifer Kunststoff und Metall. Einige Röhrchen sind Einwegartikel, während andere wiederverwendbar sind.[7]
  6. 6 Lass den Patienten etwas Luft bekommen. Lassen Sie den Patienten drei bis vier langsame und tiefe Atemzüge zwischen den Saugsitzungen machen, denn während die Saugmaschine arbeitet, kann sehr wenig Luft in die Lunge gelangen.[8] Der Patient sollte Sauerstoff erhalten, nachdem jede Absaugung durchgeführt wurde oder ihm Zeit zum Atmen gegeben wurde, abhängig vom Zustand des Patienten.
    • Entfernen Sie bei entferntem Katheter Leitungswasser durch das Röhrchen, um dicke Sekrete zu entfernen, und waschen Sie dann den Katheter mit Wasserstoffperoxid.
    • Wiederholen Sie den Vorgang bei Bedarf, wenn der Patient mehr Sekrete produziert, die aus dem Trachealtubus abgesaugt werden müssen.
    • Das Absaugen wird wiederholt, bis die Luftwege frei sind von Schleim / Sekreten.
    • Nach dem Absaugen wird der Sauerstoff mit dem Flussratenniveau, das er vor dem Verfahren hatte, zurückgeführt.

Teil zwei von vier:
Reinigung der Trachealtube

  1. 1 Sammeln Sie Ihre Materialien. Es ist wichtig, die Trachealtuben sauber und frei von Schleim und Fremdkörpern zu halten. Daher ist es ratsam, sie mindestens zweimal am Tag zu reinigen - einmal am Morgen und einmal am Abend.[9] Je häufiger, desto besser. Folgendes brauchen Sie:
    • Sterile Kochsalzlösung
    • Halbverdünntes Wasserstoffperoxid (½ Portion Wasser gemischt mit ½ Portion Wasserstoffperoxid)
    • Kleine, saubere Schüsseln
    • Kleiner, feiner Pinsel
  2. 2 Wasche deine Hände. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Hände waschen und alle Keime und Schmutz entfernen. Dies wird helfen, Infektionen aufgrund von unhygienischer Pflege zu verhindern.
    • Das richtige Verfahren zum Händewaschen wird oben besprochen. Die wichtigsten Dinge, die Sie beachten sollten, sind milde Seife, schäumen Sie Ihre Hände gut, spülen Sie sie und trocknen Sie sie mit einem sauberen, trockenen Handtuch.
  3. 3 Trachealtubus einweichen. Geben Sie in einer Schüssel die ½-fache Wasserstoffperoxidlösung und in einer anderen Schüssel die sterile Kochsalzlösung. Entfernen Sie das innere Trachealtubus vorsichtig, während Sie die Halsplatte ruhig halten, was von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester während des Krankenhausaufenthaltes gelernt werden sollte.[10]
    • Legen Sie den Trachealtubus in den Behälter mit Wasserstoffperoxidlösung und lassen Sie ihn vollständig einweichen, bis die Krusten und Partikel auf dem Röhrchen erweicht, gelöst und entfernt sind.
    • Einige Trachealtuben sind Einwegartikel und müssen bei einem Ersatz nicht gereinigt werden.
  4. 4 Reinigen Sie das Trachealtubus. Reinigen Sie das Innere und Äußere des Trachealtubus mit einer feinen Bürste und achten Sie darauf, dass es frei von Schleim und anderen Fremdkörpern ist.[11] Achten Sie darauf, nicht zu fest zu sein und verwenden Sie keine groben / groben Bürsten zum Reinigen, da dies das Rohr beschädigen kann. Wenn Sie fertig sind, legen Sie es für weitere fünf bis zehn Minuten in Salzwasser, damit es einweichen und steril werden kann.
    • Wenn Sie nicht mehr salzhaltiges Wasser haben, wird das Rohr in weißem Essig mit etwas Wasser verdünnt auch funktionieren.
    • Wenn Sie Einwegtrachealtuben aus Kunststoff verwenden, überspringen Sie diesen Schritt und werfen Sie das Röhrchen heraus.
  5. 5 Legen Sie das Röhrchen wieder in das Tracheostomie-Loch. Sobald Sie ein gereinigtes und steriles (oder neues) Trachealtubus in der Hand haben, legen Sie es vorsichtig wieder in das Tracheostomieloch, während Sie die Halsplatte ruhig halten.[12] Drehen Sie das Innenrohr, bis es sicher in seiner Position einrastet. Sie können das Rohr vorsichtig nach vorne ziehen, um sicherzustellen, dass das Innenrohr eingerastet ist.
    • Dies schließt Ihren Reinigungsvorgang erfolgreich ab. Wenn Sie dies mindestens zwei Mal pro Tag durchführen, können Infektionen, Verstopfungen und andere Komplikationen verhindert werden.

Teil drei von vier:
Das Stoma reinigen

  1. 1 Beurteilen Sie das Stoma. Das Stoma ist das Loch im Hals / in der Luftröhre, in das die Schläuche eingeführt werden, damit der Patient atmen kann. Das Stoma sollte jedes Mal nach dem Absaugen auf Hautabbau und Anzeichen einer Infektion untersucht werden.[13] Wenn irgendwelche Symptome einer Infektion vorliegen (oder wenn überhaupt etwas fraglich erscheint), konsultieren Sie sofort einen Arzt.
    • Symptome einer Stoma-Infektion können Rötung, Schwellung, Schmerzen und die Sekretion von übel riechendem Eiter sein.
    • Wenn ein Stoma infiziert und entzündet ist, sind die Trachealtuben schwieriger einzuführen.
    • Wenn ein Stoma blass oder bläulich ist, kann dies auf ein Problem mit der Durchblutung des Gewebes hinweisen, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.
  2. 2 Reinigen Sie das Stoma mit einem Antiseptikum. Jedes Mal, wenn Sie einen Trachealtubus entfernen, reinigen und desinfizieren Sie das Stoma. Verwenden Sie eine antiseptische Lösung wie Betadin-Lösung oder etwas Ähnliches. Das Stoma sollte in einer kreisförmigen Bewegung (mit einer sterilen Gaze) beginnend bei der 12-Uhr-Position gereinigt werden und nach unten bis zur Drei-Uhr-Position abgewischt werden.[14] Dann verwenden Sie eine neue Gaze in Antiseptikum getaucht und wischen in Richtung der Neun-Uhr-Position.
    • Um die untere Hälfte des Stomas zu reinigen, wischen Sie mit einer neuen Gaze von der Drei-Uhr-Position in Richtung der Sechs-Uhr-Position. Wischen Sie dann erneut von der Neun-Uhr-Position in Richtung der Sechs-Uhr-Position.
  3. 3 Wechseln Sie den Verband regelmäßig. Der Verband um die Tracheostomie sollte mindestens zweimal täglich gewechselt werden.[15] Dies hilft, eine Infektion an der Stoma-Stelle und innerhalb der Atemwege (Lungen) zu verhindern. Das Ändern hilft auch, die Integrität der Haut zu fördern. Ein neuer Verband hilft, die Haut zu isolieren und die Sekrete zu absorbieren, die möglicherweise um das Stoma herum lecken.
    • Ein nasser Verband sollte sofort gewechselt werden. Dies züchtet Bakterien und kann zu gesundheitlichen Komplikationen führen.
    • Vergessen Sie nicht, die Bänder (Bänder) zu wechseln, die den Trachealtubus halten, wenn er verschmutzt oder nass ist. Achten Sie darauf, den Trachealtubus beim Wechseln der Bänder in Position zu halten.

Teil vier von vier:
Alltagspflege meistern

  1. 1 Bedecke deine Tube, wenn du draußen bist. Der Grund, warum Ärzte und medizinische Fachkräfte so hartnäckig darauf sind, Ihre Trachealtubus zu bedecken, ist, dass Fremdpartikel und Fremdkörper in eine unbedeckte Röhre eindringen und in Ihre Luftröhre gelangen können.[16] Diese Fremdpartikel können Staub, Sand und andere allgemeine Schadstoffe in der Atmosphäre enthalten. Dies kann zu Irritationen und sogar Infektionen führen, die vermieden werden müssen.
    • Eindringen von Ablagerungen in Ihre Röhre führt zu übermäßiger Schleimproduktion in Ihrer Luftröhre, die Ihre Röhre verstopfen und Atembeschwerden und Infektionen verursachen kann.
    • Achten Sie darauf, Ihre Trachealtuben öfter zu reinigen, wenn Sie viel Zeit im Freien verbringen, insbesondere wenn es windig und / oder staubig ist.
  2. 2 Vermeide schwimmen. Schwimmen kann für jeden Tracheotomie-Patienten sehr gefährlich sein. Während des Schwimmens ist das Tracheostomieloch nicht vollständig wasserdicht, noch ist die Kappe auf dem Rohr. Als Ergebnis ist ein Wassereintritt direkt in die Tracheostomieöffnung / -röhre während des Schwimmens wahrscheinlich, was zu einem Zustand führen kann, der "Aspirationspneumonie" genannt wird - Wasser in den Lungen, das ein Ersticken auslöst.[17]
    • Aspirationspneumonie kann auch nach geringen Wassermengen zum Ersticken führen.
    • Auch der Eintritt von geringen Mengen Wasser in die Lunge kann das Risiko einer bakteriellen Infektion erhöhen.
    • Decken Sie die Tube ab und seien Sie vorsichtig beim Baden oder Duschen.
  3. 3 Halten Sie die eingeatmete Luft feucht. Wenn Menschen durch ihre Nase (und Nebenhöhlen) einatmen, neigt die Luft dazu, mehr Feuchtigkeit aufzunehmen, was für die Lunge besser ist. Menschen mit einer Tracheostomie haben diese Fähigkeit jedoch nicht mehr, so dass die Luft, die sie einatmen, die gleiche Feuchtigkeit wie die Außenluft hat.[18] In trockenen Klimazonen kann dies zu Problemen führen. Daher ist es wichtig, die eingeatmete Luft so feucht wie möglich zu halten.
    • Legen Sie ein feuchtes Tuch über das Trachealtubus und halten Sie es feucht.
    • Verwenden Sie einen Luftbefeuchter, um die Luft bei trockenen Bedingungen zu Hause zu befeuchten.