Sie haben wahrscheinlich in der Krankenpflegeschule über die Wundbeurteilung und Pflege erfahren. Aber vielleicht haben Sie bisher nicht viel Grund gefunden, diese Fähigkeiten in Ihrem Job zu nutzen. Wenn sich das ändert, ist es eine gute Idee, die gängigsten Methoden zur klinischen Wundbeurteilung zu überprüfen. Um eine Wunde beurteilen zu können, müssen Sie ihr Aussehen und ihren Geruch prüfen, fühlen, auf Drainage prüfen, die Wunde messen, das Aussehen der Wundränder beachten, nach Anzeichen einer Infektion suchen und den Patienten nach dem Ausmaß des Schmerzes fragen Erleben von der Wunde. Die Durchführung einer genauen Beurteilung wird die Wirksamkeit der Behandlung verbessern und Ihnen helfen, das Fortschreiten der Wundheilung zu erkennen.

Methode eins von zwei:
Messen der Länge, Breite, des Durchmessers und der Tiefe der Wunde

  1. 1 Zeichnen Sie die Form der Wunde und schreiben Sie eine kurze Beschreibung. Sieh dir die Wunde und ihre Ränder genau an und zeichne dann die Form der Wunde. Schreibe eine kurze Beschreibung des Aussehens der Wunde, die mit der Zeichnung einhergeht.
    • Zum Beispiel könnten Sie Wörter wie gezackt, rot, geschwollen oder Nässen verwenden, um die Wunde zu beschreiben.
  2. 2 Verwenden Sie ein Lineal, um die Länge zu messen. Verwenden Sie ein Lineal, um die Wunde von oben nach unten zu messen, um die Länge zu erhalten. Stellen Sie sicher, dass Sie den längsten Teil der Wunde messen, um die volle Länge zu finden.
  3. 3 Messen Sie die Breite der Wunde mit Ihrem Lineal. Legen Sie das Lineal über den breitesten Teil der Wunde.[1]
    • Sie können diese Entfernung zum Beispiel als 8 Zentimeter messen.
  4. 4 Finden Sie den Durchmesser, wenn die Wunde rund ist. Wenn die Wunde kreisförmig ist, verwenden Sie ein Lineal, um über den breitesten Teil des Kreises zu messen. Diese Messung ist der Durchmesser der Wunde.
  5. 5 Verwenden Sie einen Applikator mit Wattestäbchen, um die Tiefe zu messen. Führen Sie den Applikator vorsichtig in den tiefsten Teil der Wunde ein. Dies ist der Teil der Wunde, wo der Applikator am weitesten kommt. Sie müssen möglicherweise ein paar verschiedene Stellen ausprobieren, wenn nicht sofort ersichtlich ist, welcher Punkt am tiefsten ist. Entfernen Sie den Applikator vorsichtig und halten Sie ihn mit den Fingern über dem Wundeintrittspunkt. Verwenden Sie das Lineal, um von der Unterseite des Applikators bis zu den Fingern zu messen.[2]
    • Zum Beispiel könnte die Tiefe der Wunde 2 Zentimeter betragen.
  6. 6 Auf Untergrabung prüfen. Wenn Erosion an den Wundrändern auftritt, wird dies als Unterminierung bezeichnet. Dies kann zu einer kleinen Öffnung in einer ansonsten großen Wunde führen.[3] Wenn du die Wunde kontrollierst, hör auf zu messen. Setzen Sie einen Wattestäbchen-Applikator in jedes Untergrabungsgebiet ein und messen Sie so, wie Sie die Tiefe gemessen haben. [4]
    • Sie können die Untergrabung zum Beispiel als 3 Zentimeter messen.
  7. 7 Verwenden Sie einen Wattestäbchen-Applikator, um den Vortrieb zu messen. "Tunneling" bezieht sich auf sekundäre Wunden, die sich bilden, wenn eine Infektion oder ein anderes Problem in der primären Wunde vorliegt.[5] Um den Tunnelbau zu messen, stecken Sie einen Wattestäbchen-Applikator in den Tunnel. Wie in den vorherigen Schritten, greifen Sie den Applikator an der Wundkante und messen Sie mit Ihrem Lineal in Zentimetern. [6]
    • Zum Beispiel könnten Sie die Untergrabung als 2 Zentimeter messen.
  8. 8 Zeichnen Sie alle Ihre Messungen in Zentimeter mit L x B x D auf. Verwenden Sie das gleiche System, um alle Ihre Messungen aufzuzeichnen. Dies verhindert Inkonsistenzen bei der Dokumentation. Zeichnen Sie immer auf, indem Sie die Länge (L) x Breite (W) x Tiefe (D) notieren.[7]
    • Sie müssen auch die Messungen der Unterminierung und des Tunnelns, falls vorhanden, notieren, nachdem Sie L x W x D aufgenommen haben.
    • Wunden wachsen und heilen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Sie können Änderungen nur alle 2-4 Wochen sehen. Wenn Sie vorher eine Bewegung bemerken, fahren Sie fort und führen Sie Ihre Messungen und Aufnahmen durch.
  9. 9 Notieren Sie alle anderen Merkmale der Wunde, während Sie sie messen. Neben der Wundmessung sind auch ungewöhnliche Befunde zu beachten. Diese können beinhalten:
    • Geruch
    • Farbe
    • Drainage
    • Aussehen der Haut um die Wunde
    • Anzeichen einer Infektion, wie Rötung, Wärme oder Schwellung
    • Schmerzlevel (wie vom Patienten berichtet)

Methode zwei von zwei:
Messen mit Tracing

  1. 1 Besorgen Sie sich 2 Wundaufzeichnungsblätter und säubern Sie eines davon. Sie benötigen 2 verschiedene Arten von Blättern. 1 ist eine transparente Kontaktschicht, die Sie über die Wunde legen. Wischen Sie es mit antibakteriellen Wischtüchern ab, bevor Sie es mit der Wunde in Berührung bringen. Sie haben ein zweites Blatt, das auf einer Seite klebt. Ihre Ablaufverfolgung wird auf beiden Seiten angezeigt. Dieses Blatt wird später an die Patientenakte oder die Krankenakte angehängt. [8]
  2. 2 Legen Sie die Transparenz über die Wunde und verfolgen Sie die Wunde. Stellen Sie sicher, dass die Transparenz die gesamte Wunde bedeckt. Mit einem Bleistift oder Marker die gesamte Wunde verfolgen. Drücken Sie nicht zu stark - Sie wollen dem Patienten nicht schaden.[9]
  3. 3 Beschriften Sie die Klebefolie mit den Informationen und der Wundgröße des Patienten. Sie möchten sicherstellen, dass die Patientenakte alle notwendigen Informationen enthält. Notieren Sie auf dem Transparent den Namen des Patienten, das Geburtsdatum, das Datum der Messung und die Wundgröße. Sie werden einfach ein Lineal verwenden, um das L x B x D auf Ihrem Tracing zu messen.[10]
    • Sie müssen die Tiefe immer noch direkt messen. Setzen Sie einen Wattestäbchen-Applikator in die Wunde ein. Messen Sie mit einem Lineal vom Eintrittspunkt bis zum Boden des Applikators.
    • Befestigen Sie die Klebefolie an der Krankenakte des Patienten.
  4. 4 Entscheiden Sie, wie oft die Wunde gemessen werden soll. Jede Wunde wächst oder heilt anders. Für die meisten Wunden ist eine wöchentliche Messung ausreichend. Wenn Sie schnelle Änderungen zwischen den Messungen bemerken, messen Sie häufiger. Einige Wunden zeigen nur alle 2-4 Wochen Veränderungen.[11]
  5. 5 Zeichnen Sie alle Ihre Messungen in Zentimeter mit L x B x D auf. Verwenden Sie das gleiche System, um alle Ihre Messungen aufzuzeichnen. Dies verhindert Inkonsistenzen bei der Dokumentation. Zeichnen Sie immer auf, indem Sie die Länge (L) x Breite (W) x Tiefe (D) notieren.[12]